【薬院大通 歯医者】親知らずを抜く・抜かないケースや抜歯後の対処法

抜歯が推奨されるケース

次のような状況では、親知らずの抜歯を検討することが多いです。

虫歯や歯周病のリスクが高い

親知らずが斜めに生えていたり、完全に生えきっていないと、歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まりやすくなります。この結果、親知らずや手前の歯が虫歯になったり、歯ぐきが炎症を起こして歯周病になるリスクが高まります。繰り返し症状が出る場合や改善が見られない場合は、抜歯が検討されます。

歯並びに影響を与える可能性がある

親知らずが横向きや手前の歯を押すように生えてくると、歯並びが乱れることがあります。すでに矯正治療を受けた方の歯並びが戻ってしまったり、これから矯正治療を検討している場合の妨げになると、抜歯が必要になります。

痛みや腫れの原因になっている

生えかけの親知らずが歯ぐきを圧迫し、炎症を起こして痛みや腫れを引き起こします。特に、歯ぐきに一部が覆われている状態は細菌が繁殖しやすく、炎症を繰り返すことも多いです。痛みや腫れが強い場合は、抜歯によって根本的な解決を図ります。

その他の口腔内の問題を引き起こす場合

まれに、親知らずが原因で顎関節症を引き起こしたり、親知らずの周囲に嚢胞と呼ばれる袋状の病変ができることがあります。こうした問題が確認されたときも、抜歯を検討します。

抜歯せずに様子を見るケース

すべての親知らずが抜歯の対象になるわけではありません。次のようなケースでは、抜かずに経過を観察することが多いです。

まっすぐに生えていて清掃が十分にできている

正常にまっすぐ生えており、噛み合わせに問題がなく、歯磨きもしっかりできている場合は、抜歯の必要がないこともあります。

上下で正しく噛み合って機能している

上下の親知らずがしっかり噛み合っており、食事の際にきちんと機能している場合は、無理に抜く必要はありません。

将来的に移植歯として使える可能性がある

何らかの事情から手前の歯を失ってしまった場合に、健康な親知らずを移植できる可能性があります。こうした将来の活用を考えて、抜かずに残しておくこともあります。

親知らずの抜歯の必要性は、一人ひとり異なります。気になることがあれば、歯医者に相談することをおすすめします。

抜歯直後から数時間の注意点

抜歯後、麻酔が完全に切れるまでは感覚が麻痺しているため、誤って頬や唇を噛んでしまうことがあります。そのため、麻酔が切れるまでは基本的に食事を控えるようにしましょう。麻酔が切れた後も、熱いものや刺激の強いものは避けるのがベターです。出血や痛みを引き起こす可能性があります。また、アルコールや喫煙は血行を促進し、傷口の治りを遅らせる原因になるため、抜歯後しばらくは控えてください。

抜歯後1～2日の食事

抜歯後1～2日は、まだ傷口がデリケートです。この期間は噛まずに飲み込めるような、やわらかい食事を中心にしましょう。例えば、以下のようなものが挙げられます。

• おかゆやスープ：温かすぎないものを選ぶ
• ヨーグルト・プリン・ゼリー：冷たいものは患部を冷やす効果も期待できる
• 豆腐や茶碗蒸し：柔らかくて消化もしやすい

食べるときはできるだけ抜歯した側を避け、反対側の歯で噛むことがポイントです。また、ストローの使用は避けてください。口の中が陰圧になると、血餅（かさぶたのようなもの）が剥がれてしまい、ドライソケットという強い痛みを伴う状態になることがあります。

抜歯後数日～1週間の食事

数日経って痛みが落ち着いてきたら、少しずつ固形物を増やしていきます。ただし、まだ傷口は完全には塞がっていませんので、次の点に気をつけましょう。

• 香辛料や酸味が強いものは避ける
• 肉や野菜など、繊維の多いものは細かく刻む
• ガムや餅など、粘着性の高いものは避ける
• 硬い食べ物（ナッツ類、煎餅など）はまだ控える

また、食後のうがいは軽めに行うこともポイントです。強いうがいは血餅を洗い流してしまい、治癒の遅れにつながる可能性があります。

抜歯後は、「食べたいのに食べられない」とストレスを感じるかもしれませんが、無理をせず徐々に普段の食事に戻していきましょう。

抜歯後に腫れが起こる理由

親知らずを抜くとき、周囲の組織が刺激を受けることで体が炎症反応を起こし、血液やリンパ液が集まって腫れが起こります。特に、骨を削る処置が必要なときや埋伏歯は処置が複雑になるため、腫れが強く出ることもあります。

腫れのピークと期間

一般的に抜歯から2～3日後が腫れのピークです。頬や顎のあたりが最も腫れを感じやすくなります。その後は少しずつ引いていき、1週間～10日程度で目立つ腫れは落ち着きます。ただし、腫れ方や引き具合には個人差があり、処置の難易度や体質、術後のケアの仕方によって前後します。

腫れを和らげるためにできること

腫れを最小限に抑えて、少しでも楽に過ごすためには、次のポイントを意識してみてください。

患部を適度に冷やす

抜歯後から数日間は冷却が効果的です。冷やすことで血管が収縮し、内出血を抑えて腫れを軽減できます。市販の保冷剤や氷をタオルで包んで、頬の外側から患部に当てて冷やしましょう。冷やしすぎると血行が悪くなるため、10～15分程度冷やしたら休憩を挟むことがポイントです。

薬は指示通りに服用する

痛み止めには炎症を抑える作用があり、腫れの悪化を防ぐ助けになります。歯医者で処方された痛み止めや抗生物質は、指示通りに服用しましょう。

できるだけ安静に過ごす

抜歯後しばらくは、激しい運動や長風呂、飲酒は控えましょう。血行が良くなりすぎると、腫れが悪化する可能性があります。また、寝るときは枕を少し高めにすると、顔に血液が溜まりにくく、腫れの軽減につながります。

お口の中を清潔に保つ

お口の中が汚れていると、感染を起こして腫れが長引く原因になります。ただし、強いうがいや抜歯した穴を触るのは避けてください。軽くうがいをする程度にとどめましょう。

通常、腫れは数日で落ち着いていきます。ただし、次のような症状があるときは、すぐに歯医者にご相談ください。

• 腫れがどんどんひどくなる
• 痛みが強くなる、または引かない
• 発熱がある
• 口が開きにくい、飲み込みにくさが悪化する

我慢せず、早めに診察を受けることが大切です。

浄水通りこが歯科・矯正歯科では、親知らずの治療や検査に対応しています。薬院大通周辺で親知らずに関するご相談がありましたら、お気軽にお問い合わせください。